上周，16歲的小光半夜因突然腳痛被緊急送去了醫(yī)院，痛到邊哀嚎邊翻滾。

　　檢查結果顯示小光的尿酸超過600μmol/L，左腳跖趾關節(jié)紅腫明顯，局部有痛風石，被確診為痛風。

　　此前，西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院內分泌代謝科趙長英教授給大家科普過很多次：痛風除了受遺傳因素影響外，更多受飲食因素的影響，比如經常吃海鮮、喝酒等，經常應酬的人群多發(fā)。

　　但是，小光既不喝酒，也不愛吃海鮮，為什么年紀輕輕就得了痛風呢？

　　了解了小光的日常習慣，元兇可能是“果糖”。據小光及家人描述，小光渴了不愛喝白水，愛喝甜的飲料。

　　家里人也知道飲料中含有很多添加劑，所以只允許小利喝一些果汁類的飲料，或者直接把水果榨成汁給小利喝，有時候小光一天能喝四、五杯果汁。

　　趙長英教授提到：“越來越多年輕人開始出現(xiàn)痛風，和年輕人過度攝入高能量、高嘌呤食物，偏好含糖飲料和甜品相關。壓力太大、煙酒不斷、生活作息不規(guī)律、運動量少等，是年輕人得痛風的主要原因?！?/p>

醫(yī)學指導：趙長英

　　教授 主任醫(yī)師

　　內分泌代謝科主任

　　擅長診治糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質疏松相關性疾病、高尿酸血癥（痛風性關節(jié)炎）、高脂血癥、肥胖相關性疾病以及腎上腺及垂體的常見病、多發(fā)病等。

　　門診時間：星期二、四、日全天

　　門診地點：城北門診三樓A321室

果糖：隱藏的“尿酸殺手”

　　對于尿酸而言，果糖無疑是一種“甜蜜的負擔”。2020年《營養(yǎng)代謝與心血管疾病》上發(fā)表的一項涉及2.5萬余人的研究，就探究了含糖碳酸飲料與高尿酸血癥的關系。

　　研究發(fā)現(xiàn)，與幾乎不喝碳酸飲料的人相比：

　　每周飲用1-3杯的男性，高尿酸血癥風險增加18%；

　　每周飲用≥4杯的男性，高尿酸血癥風險增加49%；

　　每周飲用≥4杯的女性，高尿酸血癥風險增加70%。

　　市面上的各類飲料雖然嘌呤含量極低但都含有豐富的果糖。

果糖是怎么影響尿酸的？

　　果糖在體內的分解過程會直接產生尿酸，等于增加了內源性尿酸的來源。相比于蔗糖、葡萄糖等，果糖還會抑制腎臟對尿酸的排泄。兩者相加，可導致體內尿酸濃度成倍遞增。

　　此外，若攝入過多的果糖，還會增加代謝綜合征的風險，高血糖、高血脂、高血壓等隨之而來，“三高”癥狀與腎臟的關系十分密切，尿酸又會導致腎功能異常。

　　這些食物藏有大量果糖：

　　1.含糖飲料。甜飲料是果糖最豐富的來源之一，如含糖可樂、果汁、奶茶、功能性飲料等。

　　2.加工食品。目前果糖被廣泛應用于食品領域，包括冰淇淋、雪糕、面包、蛋糕、果脯、蜜餞、水果罐頭。

　　3.蜂蜜。蜂蜜中果糖含量高達總糖量的50%左右，建議痛風患者盡量少吃甚至不吃。

　　4.水果。水果因其含有豐富的維生素、膳食纖維及礦物質，同時口感好，被人們所喜愛，盡管短時間內攝入大量水果會導致尿酸水平升高，但經常食用適量的水果反而能促進尿酸排出，因此即使已經是痛風患者依然可以選擇低果糖含量的水果食用。

　　《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識（2023年版）》中也指出，高尿酸血癥患者可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、桃子等。

改善尿酸水平可以這樣做

　　痛風是沒有辦法根治的，一旦發(fā)作就會如幽靈般陪伴你一生，所以，想要尿酸健康，最好的辦法就是未雨綢繆，早早就把自己的尿酸水平納入監(jiān)控，以下4個辦法可以幫助你改善尿酸水平：

　　1.補充水分。身體需要通過水為載體以尿液、汗液形式排出多余尿素，若長期飲水量不足就會導致尿酸排出受到影響。

　　因此建議多喝水，白開水為佳，也可飲用檸檬水、蘇打水。

　　如果是痛風已經發(fā)作的人群，每天攝入2000ml左右的水也能起到緩解痛風的作用。但應避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。

　　2.戒煙限酒。說到會引起痛風的酒，第一反應就是啤酒。但實際上，只要是酒都會提高患病風險，啤酒只是其中危害最大的一種罷了。建議在日常生活中，限制酒精攝入，同時戒煙，并且避免被動吸煙（二手煙/三手煙）。

　　3.運動要適度。對于想要改善尿酸的人而言，并不是所有邁開腿的運動都適合。高強度運動后肌肉組織內會產生大量乳酸，降低局部pH值，促進尿酸結晶，進一步阻礙尿酸排泄。且劇烈運動導致的出汗增加、尿量減少，也會影響到尿酸的排出過程。

　　因此快走、慢跑、游泳等中低強度有氧運動反而是改善尿酸不錯的選擇。

　　4. 健康飲食。除了少吃含果糖的食物外，日常飲食還可以參考以下防痛風飲食清單。因存在個體差異，具體請咨詢醫(yī)務人員。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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