新生兒何時(shí)可以參保繳費(fèi)？職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以為哪些人員代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？……

　　近日，不少市民打進(jìn)川江都市報(bào)新聞熱線3190929，咨詢居民醫(yī)保繳費(fèi)的相關(guān)問(wèn)題。針對(duì)市民關(guān)心的這些問(wèn)題，瀘州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人作出解答。

參保類

　　1、居民醫(yī)保的參保范圍有哪些？

　　居民醫(yī)保參保范圍包括：

　　瀘州市職工醫(yī)保覆蓋范圍以外具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)生和嬰幼兒。

　　高校中的大中專學(xué)生。

　　居住在本市并辦理了居住證的外地戶籍人員。

　　國(guó)家和省上規(guī)定的其他人員，如在內(nèi)地（大陸）居住且辦理了港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民，在內(nèi)地（大陸）就讀的港澳臺(tái)大學(xué)生等。

　　2、參加基本醫(yī)保有什么好處？

　　我國(guó)的居民醫(yī)保好處多，具體體現(xiàn)在：

　　成本低：我國(guó)居民醫(yī)保2025年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為不低于400元，平均每天1塊多錢(qián)，群眾能用低成本獲取對(duì)自己健康的保障。

　　補(bǔ)助面廣：所有參保群眾都能享受國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助，參保是自己交小頭（400元），國(guó)家補(bǔ)大頭（670元）。

　　抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)有優(yōu)勢(shì)：幾年居民醫(yī)保參保費(fèi)用加起來(lái)都不及一次住院費(fèi)用的報(bào)銷。

　　綜合保障有優(yōu)勢(shì)：參加居民醫(yī)保后不僅享受基本醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷、門(mén)診特殊疾病報(bào)銷、住院報(bào)銷，還能同時(shí)享受大病保險(xiǎn)，困難人員還可以享受醫(yī)療救助。

　　醫(yī)療保障服務(wù)好：除特殊情況外，在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以享受直接結(jié)算的便捷?？僧惖鼐歪t(yī)，只需線上或線下提前備案，即可在外地就醫(yī)。

　　3、如何參保繳費(fèi)？

　　新參保居民應(yīng)先持居民身份證（戶口簿）等有效身份證件或居住證，到戶籍地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）辦理參保登記。

　　已辦理參保登記的人員可通過(guò)以下方式繳費(fèi)：

　　稅務(wù)征收：居民醫(yī)保參保人員可通過(guò)電子稅務(wù)局（含網(wǎng)頁(yè)版、手機(jī)APP、微信公眾號(hào))、“四川稅務(wù)”微信公眾號(hào)、“瀘州稅務(wù)”微信公眾號(hào)、自助終端等渠道繳費(fèi)，也可直接到各區(qū)縣辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)。

　　銀行代收：居民醫(yī)保參保人員可憑居民身份證（戶口簿）等有效證件前往中國(guó)建設(shè)銀行、中國(guó)工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、中國(guó)郵政郵儲(chǔ)銀行、瀘州農(nóng)村商業(yè)銀行、瀘州銀行的所屬網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，也可通過(guò)以上銀行的手機(jī)銀行APP、網(wǎng)銀、銀行自助終端、POS機(jī)等渠道辦理繳費(fèi)。

　　微信、支付寶繳費(fèi)：居民醫(yī)保參保人員可通過(guò)微信中的“城市服務(wù)”欄目和支付寶中的“市民中心”欄目進(jìn)行繳費(fèi)。

　　村組（社區(qū)）代辦和學(xué)校代收：居民醫(yī)保參保人員在規(guī)定期限內(nèi)可到所屬村組（社區(qū)）代辦點(diǎn)繳費(fèi)。高校大中專學(xué)生、在瀘州市就讀的外地戶籍學(xué)生由學(xué)校組織代收。

　　職工醫(yī)保個(gè)人賬戶代繳居民醫(yī)保費(fèi)：職工醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶資金可用來(lái)為近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）繳納居民醫(yī)保費(fèi)。

　　溫馨提示：

　　居民醫(yī)保參保人員如遇繳費(fèi)失敗，可及時(shí)攜帶居民身份證或戶口簿到參保所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心、區(qū)縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或當(dāng)?shù)囟悇?wù)分局、區(qū)縣政務(wù)服務(wù)中心稅務(wù)窗口查明原因后再繳費(fèi)。

　　4、有的青壯年認(rèn)為自己身體好，沒(méi)必要參加基本醫(yī)保，對(duì)嗎？

　　基本醫(yī)保是一種社會(huì)保險(xiǎn)，具有保險(xiǎn)的屬性，是用來(lái)防范風(fēng)險(xiǎn)的。雖然有的青壯年自我感覺(jué)身體健康，但是疾病的發(fā)生往往具有不確定性，而青壯年往往是家庭經(jīng)濟(jì)的頂梁柱，自己要是因病倒下，家庭將會(huì)面臨很大困難。

　　基本醫(yī)保具有社會(huì)化的屬性，醫(yī)保制度是社會(huì)互助的一種體現(xiàn)，當(dāng)前身體健康的群眾雖然暫時(shí)花費(fèi)少，但是可以共濟(jì)給需要的群眾，自己老了病了的時(shí)候也需要社會(huì)的共濟(jì)，大家共同參與到醫(yī)保制度的運(yùn)轉(zhuǎn)中，共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，今天我為人人，明天人人為我，保障整個(gè)社會(huì)的健康。因此，不論現(xiàn)在身體是否健康，按時(shí)參加醫(yī)保都是明智且必要的選擇。

　　5、為什么專門(mén)設(shè)定居民醫(yī)保非集中征繳期繳費(fèi)和斷繳人員的等待期？

　　醫(yī)保制度設(shè)置待遇等待期是適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的需要。與很多國(guó)家的社會(huì)保險(xiǎn)采取強(qiáng)制參保不同，我國(guó)居民醫(yī)保當(dāng)前還不是強(qiáng)制參保，設(shè)置等待期實(shí)際上是對(duì)所有參保人的保護(hù)。如果不采取必要的保護(hù)措施，就可能有部分人員選擇性參保繳費(fèi)，在健康時(shí)不參保不繳費(fèi)不作貢獻(xiàn)，在生病時(shí)參保繳費(fèi)享受別人的貢獻(xiàn)，這對(duì)其他參保群眾來(lái)說(shuō)是極不公平的。

　　自感生病了再參保，用幾百元的繳費(fèi)，平均報(bào)銷幾千元，就意味著一個(gè)人一次住院就占了其他10多個(gè)人的便宜，嚴(yán)重?fù)p害全體參保人的權(quán)益。因此，著眼制度長(zhǎng)期可持續(xù)，需要對(duì)斷繳人員和未按時(shí)參保人員設(shè)定待遇等待期，在等待期里發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保將不予報(bào)銷。

　　6、政策出臺(tái)后，2025年以前沒(méi)參保的群眾是否受影響？

　　不受影響。待遇等待期政策從2024年繳費(fèi)參加2025年基本醫(yī)保起執(zhí)行，即使以前沒(méi)參保，只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保，就不會(huì)有待遇等待期。如果原來(lái)正常參保，但2024年年底集中征繳期沒(méi)有參保繳費(fèi)，那2025年就會(huì)有待遇等待期。

　　7、新生兒何時(shí)參保繳費(fèi)？

　　新生兒出生之日起90日內(nèi)參加居民醫(yī)保，并繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)的，從出生之日至當(dāng)年12月31日按照規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。由于新生兒抵抗力差，尤其需要及時(shí)參保繳費(fèi)。

　　8、哪些人可以享受資助參保政策？資助標(biāo)準(zhǔn)是多少？

　　特困人員、低保對(duì)象、孤兒、低保邊緣家庭60周歲以上老年人和未成年人、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、已穩(wěn)定脫貧人口、Ⅰ至Ⅱ級(jí)殘疾人、Ⅲ至Ⅳ級(jí)精神和智力殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、持有獨(dú)生子女父母光榮證的農(nóng)村獨(dú)生子女父母參加居民醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)部分，可享受政府資助。

　　特困人員、孤兒和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象按照瀘州市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予全額資助，個(gè)人不繳費(fèi)。

　　低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、低保邊緣家庭60周歲以上老年人和未成年人、Ⅰ至Ⅱ級(jí)殘疾人、Ⅲ至Ⅳ級(jí)精神和智力殘疾人按照瀘州市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予75%的定額資助（即2025年度需個(gè)人繳納100元）。

　　做好持有獨(dú)生子女父母光榮證的農(nóng)村獨(dú)生子女父母資助參加居民醫(yī)保政策的有序銜接，繼續(xù)落實(shí)瀘州市獨(dú)生子女家庭資助參保政策。

　　符合兩種或兩種以上資助條件的居民醫(yī)保參保人員，按照資助標(biāo)準(zhǔn)就高不就低的原則，只享受一種資助政策，按照資助比例最高身份類別標(biāo)準(zhǔn)給予資助。

代繳類

　　1、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以給哪些人員代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？

　　代繳范圍擴(kuò)大至近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

　　2、可以在哪些地方代繳？

　　參保人可登錄四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、四川醫(yī)保APP、四川醫(yī)保微信小程序、四川醫(yī)保支付寶小程序等，進(jìn)入服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行代繳。

　　3、 如果重復(fù)參保了，可以退費(fèi)嗎？

　　如遇重復(fù)參保，或未進(jìn)入待遇享受期，可申請(qǐng)退費(fèi)，退費(fèi)金額將原路返回至代繳人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額。

　　注意：目前已開(kāi)通全省跨市州代繳功能，如：在成都參保的職工醫(yī)?？蔀樵诮?yáng)區(qū)參保的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保代繳費(fèi)。

（來(lái)源：瀘州融媒－川江都市報(bào)　記者　周菁）

編輯：李永鑫

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