近日，在西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院婦科副主任鐘麗君副教授和普外·疝與腹壁外科副主任馬新教授的合作下，成功為一名“肝臟異位妊娠”的患者實施了“腹腔鏡下肝臟異位妊娠病灶清除術(shù)”。

　　疑似懷孕，宮內(nèi)卻不見孕囊

　　王女士已經(jīng)58天沒有來月經(jīng)了，經(jīng)常還會覺得腹部疼痛、惡心嘔吐。“老公，我是不是懷起了哦？”

　　帶著疑問，夫妻倆來到了西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院檢查，結(jié)果卻讓醫(yī)生和他們都覺得奇怪：血液檢查結(jié)果提示體內(nèi)有孕，但彩超檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊，也沒有發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)其它部位有可疑包塊。

　　進一步檢查，意外發(fā)現(xiàn)疑點

　　就在完善上腹部彩超時，醫(yī)生卻意外發(fā)現(xiàn)第一肝門區(qū)有一個9.4×5.4×4.5cm大小的混合回聲團，于是決定住院進一步檢查治療。

　　入院后，鐘麗君為王女士實施了“診刮術(shù)+陰道后穹隆穿刺術(shù)”，抽出腹腔不凝血，在會診專家普外·疝與腹壁外科副主任馬新教授的建議下，進一步完善了腹腔增強CT，結(jié)合診刮術(shù)后病理檢查結(jié)果，鐘麗君副教授和馬新教授都懷疑王女士很可能是肝臟妊娠。與王女士及家屬充分溝通后，醫(yī)生決定實施腹腔鏡探查術(shù)。

　　極其罕見，系肝臟異位妊娠

　　果然，探鏡一進入王女士腹腔，鐘麗君副教授就在她肝臟右下葉處發(fā)現(xiàn)了這個“心肝寶貝”，而且該妊娠物與肝右葉、十二指腸、膽囊都發(fā)生了致密粘連。

　　鐘麗君副教授回憶到：“該患者是罕見的肝臟內(nèi)妊娠，這種情況是極其危險的，該區(qū)域涉及肝臟，十二指腸等重要器官，一旦異位妊娠組織出現(xiàn)破裂出血，隨時危及患者生命！”

　　情況兇險，鐘麗君副教授和馬新教授爭分奪秒為王女士聯(lián)合實施了“腹腔鏡下肝臟異位妊娠病灶清除術(shù)”。患者術(shù)后恢復良好，已康復出院。通過微創(chuàng)手術(shù)解決了兇險萬分的肝臟異位妊娠，王女士及家屬表示萬分感謝。

　　那么，這個“心肝寶貝”是怎么跑到肝臟上去的呢？

　　鐘麗君副教授介紹到：受精卵在子宮體腔以外的著床稱為異位妊娠。

　　正常女性妊娠，精子和卵子在輸卵管里受精，形成受精卵，由輸卵管運輸受精卵到子宮著床發(fā)育。

　　若輸卵管發(fā)炎、阻塞或輸卵管畸形，則徹底“此路不通”，受精卵沒途徑進入子宮，就只能自由活動了，一般在輸卵管里繼續(xù)發(fā)育，少數(shù)情況下反方向流出輸卵管外面，流進腹腔里，就造成了異位妊娠。

　　受精卵跑到腹腔內(nèi)概率大約為1/10000-1/25000，其母體死亡率為5%，而著床在肝臟上是腹腔妊娠中極其罕見類型，被稱為與死亡同行，一旦發(fā)生破裂危及生命，據(jù)統(tǒng)計母體死亡率更是高達50%！

　　鐘麗君副教授提醒各位女性：

　　若未行避孕措施，一旦出現(xiàn)停經(jīng)、陰道不規(guī)則流血、局限性右上腹部壓痛、嘔吐、閉經(jīng)后右上腹包塊等，不要誤認為普通肝臟疾病，及時到醫(yī)院完善血HCG、腹部及婦科彩超明確診斷，及時治療。

婦科簡介

　　中國中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床型?？?br/>

　　四川省中醫(yī)藥管理局重點專科

　　碩士研究生培養(yǎng)科室

　　科室開展了R0卵巢癌減滅術(shù)，外陰癌根治術(shù)，經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、盆腔和/或腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)、早期子宮內(nèi)膜癌和早期卵巢癌全面分期手術(shù)等，婦科惡性腫瘤患者術(shù)后放療、化療、靶向基因治療，腹腔熱灌注治療以及腫瘤介入治療，還可針對惡性腫瘤患者術(shù)前術(shù)后的全身綜合情況辨證施治，進行中醫(yī)綜合治療和調(diào)理，對腫瘤患者進行全方位的個體化、綜合化、規(guī)范化和人性化治療管理，提高腫瘤患者的生存率和生存質(zhì)量。微創(chuàng)手術(shù)方面，科室開展了所有類型的宮腹腔鏡三四級手術(shù)，并率先開展單孔腹腔鏡及經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)，極大地減輕了患者手術(shù)的創(chuàng)傷和痛苦；率先開展了全盆底重建術(shù)、骶骨固定術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)，治療子宮脫垂、陰道壁膨出等；制定完善了優(yōu)勢病種，在盆腔炎性疾病、異位妊娠、不孕癥、絕經(jīng)前后諸癥等疾病診治方面具有獨特的臨床診治經(jīng)驗，并研制了甲連盆腔膠囊、天癸寶顆粒、復方金黃散、益母縮宮顆粒、葆青顆粒、復方三仁合劑、苦柏潔陰液7種院內(nèi)制劑。

　　住院部地址：第三住院大樓16、17樓

　　咨詢電話：0830-2583768（16樓）；0830-2667293（17樓）

普外·疝與腹壁外科簡介

　　西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院普外?疝與腹壁外科是碩士研究生培養(yǎng)單位、國家第一批中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，四川大學華西醫(yī)院消化外科學科聯(lián)盟成員單位，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學會普外科專委會主委單位，瀘州市普通外科質(zhì)控中心副主委單位。設有上胃腸（胃、小腸）疾病、下胃腸（結(jié)直腸、肛門）疾病、炎性腸病、腸瘺及胃腸營養(yǎng)、肝膽胰脾、疝與腹壁疾病等亞專業(yè)。科室秉承規(guī)范化、專業(yè)化、個體化治療理念，年收治住院病人達2000余人次，年手術(shù)量2000余臺，三、四級手術(shù)量占80%，利用腹腔鏡、胃腸鏡、膽道鏡等技術(shù)對肝膽胰脾胃腸等腹部疾病尤其是胃腸癌進行微創(chuàng)治療。

　　2016年醫(yī)院成立腹部外科微創(chuàng)中心，常規(guī)開展腹腔鏡遠端胃癌D2根治切除術(shù)，保留胰腺與脾臟的腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，保留肛門功能的腹腔鏡超低位直腸癌全直腸系膜TME根治術(shù)，減孔/單孔腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，結(jié)直腸癌NOSES手術(shù)（經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)），腹腔鏡肝葉切除，腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯(lián)合膽道取石術(shù)，腹腔鏡胰體尾加脾切除術(shù)，腹腔鏡脾切除術(shù)，腹腔鏡闌尾切除，腹腔鏡膽囊切除，腹腔鏡肝囊腫開窗引流，復雜腹膜后腫瘤切除，各類外科急腹癥，晚期惡性腫瘤熱灌注化療，以及甲狀腺、乳腺手術(shù)等為代表的一系列高難度先進技術(shù)，治療水平與國內(nèi)外最新進展接軌。

　　2015年醫(yī)院成立疝與腹壁外科中心，是瀘州地區(qū)較早以疝和腹壁專業(yè)為特色的科室，常規(guī)開展腹股溝疝、復發(fā)疝、巨大切口疝、造口旁疝、臍疝、白線疝、食管裂孔疝修補等開放術(shù)式，以及腹腔鏡小兒疝內(nèi)環(huán)口高位結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡腹膜前腹股溝疝修補術(shù)（TAPP），腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)（TEP），腹腔鏡切口疝修補、腹腔鏡造口旁疝修補、各類復發(fā)疝腹腔鏡修補術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式，開展的微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小，創(chuàng)口美觀，術(shù)后勞動力恢復快等優(yōu)點。

　　科室在普外科疾病治療上積極推行標準化、規(guī)范化方案，每年舉辦四川省級繼教項目-胃腸道惡性腫瘤的規(guī)范化治療培訓班、中西醫(yī)結(jié)合治療外科急腹癥培訓班等，旨在促進普外科各類疾病的規(guī)范化治療，瀘州及周邊地區(qū)至今已逾1000余名醫(yī)務人員參加培訓?？剖页浞职l(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合快速康復優(yōu)勢，使用傳統(tǒng)中醫(yī)進行快速康復治療，開展中醫(yī)特色療法：1、艾箱灸治療術(shù)后腸麻痹 2、術(shù)前中醫(yī)穴位電針及敷貼鎮(zhèn)靜 3、腸痹散治療粘連性腸梗阻等中西醫(yī)結(jié)合手段促進患者快速康復，科室以“技術(shù)精進 以人為本”理念為川南地區(qū)群眾健康保駕護航。

　　服務理念：技術(shù)精進 以人為本

　　住院部地址：第三住院大樓21樓

　　咨詢電話：0830-3162170

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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