前幾天，陽陽（化名）家人帶著他來到西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院復查，得到醫(yī)生“一切正常”的回復，難掩內(nèi)心激動?？粗矍翱蓯鄣年栮?，誰能想到，這個出生僅兩天便突發(fā)胃穿孔的早產(chǎn)寶寶，不久前還在生死線上掙扎。

不足3斤早產(chǎn)兒胃穿孔，醫(yī)生1小時緊急“補胃”

2月21日，胎齡僅33周的陽陽沒等到足月，便迫不及待從媽媽肚子里出來探索世界。

2月23日，當全家人還沉浸在陽陽平安出生的喜悅中時，卻發(fā)現(xiàn)他有些不對勁：腹部鼓成“小皮球”，身體還有些發(fā)紅。全家人慌了神。在醫(yī)生的建議下，陽陽佩戴有創(chuàng)呼吸機轉(zhuǎn)院到西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院。

一場多學科會診緊急展開，主題只有一個：為陽陽制定最佳手術方案。西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院小兒外科負責人熊耕介紹，正常情況下，腹腔除了胃腸道內(nèi)有氣體，其他地方一般沒有游離氣體。根據(jù)陽陽的癥狀與檢查結(jié)果，熊耕發(fā)現(xiàn)陽陽膈下有大量游離氣體，可以初步判斷是胃穿孔。

“患兒是先天性胃壁肌層缺損引起的胃穿孔，胃黏膜破損直徑2厘米左右。倘若胃穿孔不及時手術，可導致膿毒血癥、感染性休克，甚至有生命危險。”熊耕說，手術需要解決兩個問題：“修補”胃壁“漏洞”，“縫合”正常胃壁肌層。

相較于正常新生兒，早產(chǎn)的陽陽體重不足3斤，身體機能發(fā)育不完善，大大增加了手術難度?！笆中g時間必須盡量縮短，以防長時間麻醉患兒身體承受不?。换純褐挥小驼拼蟆?，胃壁薄，對醫(yī)生技術要求高，動作必須輕柔，否則可能增加胃壁破損風險?！?/span>

作為手術主刀醫(yī)生，熊耕與團隊打起十二分精神仔細為陽陽“補胃”。1個多小時后，手術順利完成，但陽陽還未完全脫離生命危險。

連闖難關增重兩斤，“巴掌寶寶”歷險34天出院

從手術室轉(zhuǎn)入新生兒科病房后，等待陽陽的是一道又一道難關。

最讓陽陽的管床醫(yī)生張晗感到棘手的是，陽陽自主呼吸能力比較弱，前期主要依靠呼吸機供給氧氣，且一開始陽陽不會自主吮吸進食，主要靠胃管輸送營養(yǎng)物質(zhì)。為解決這個問題，醫(yī)護人員輪番為陽陽按摩口頸部，刺激其進食功能發(fā)育。

“術后一周左右，陽陽可以適當進行母乳喂養(yǎng)，但他有些‘犯懶’，喂45毫升奶需要2個多小時?！睆堦险f，陽陽在闖呼吸關、營養(yǎng)關的同時，還需要跨過感染關、體重關等，“早產(chǎn)兒抵抗力弱，能否順利跨過感染關是寶寶生存的關鍵。一旦感染，便可能導致膿毒血癥、腦膜炎，甚至休克、死亡?！?/span>

在陽陽住院的1個多月里，新生兒科醫(yī)護人員對其提供了全方位的生命支持，24小時寸步不離，觀察其恢復狀況。3月28日，陽陽出院時，各項身體指征已恢復正常，體重從1270克增至2150克左右，只需十多分鐘便可以完成一次喂奶。

“我們還完成了一個重任：教會寶寶的父母學會科學喂養(yǎng)、護理技巧，讓寶寶出院后也能健康成長。”張晗說。

新生兒胃穿孔與成人有異，前者多是由于胃壁肌層先天性發(fā)育缺損、胃壁局部缺血、胃內(nèi)壓增高等因素所致，后者多是胃炎、胃潰瘍、急性胃黏膜病變等引發(fā)。

熊耕提醒，新生兒胃穿孔在臨床上比較少見，主要發(fā)生于早產(chǎn)兒，其發(fā)病急、進展快、病情兇險、病死率高，一旦發(fā)現(xiàn)患兒腹脹進行性加重、嘔吐、拒奶等，請立即送醫(yī)，越早手術治療效果越好。

醫(yī)生簡介

熊耕

小兒外科副主任

小兒外科住培基地教學主任

副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士

碩士研究生導師

美國維克森林再生醫(yī)學研究所訪問學者，四川省醫(yī)學會小兒外科專業(yè)委員會副主任委員，四川省康復醫(yī)學會小兒外科專業(yè)委員會副主任委員，四川省醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會委員，四川省醫(yī)學科技創(chuàng)新研究會兒童外科分會常務委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學會干細胞與再生醫(yī)學專委會委員，四川省婦幼保健協(xié)會母胎醫(yī)學分會委員，四川省醫(yī)師協(xié)會青春期健康與醫(yī)學醫(yī)師分會委員。

從事兒童外科的臨床醫(yī)療、教學和科研工作20年，對兒童外科常見病、多發(fā)病、急重癥及疑難病例有豐富的臨床診療經(jīng)驗，尤其擅長兒童外生殖器異常、隱睪、尿道下裂、腎積水、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、性發(fā)育異常等兒童泌尿生殖系統(tǒng)疾病的診治，兼任小兒泌尿外科專業(yè)組組長。近年來主要致力于小兒泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形及干細胞、再生醫(yī)學相關臨床及基礎研究。其中以尿源干細胞為重點，率先開展兒童尿源干細胞相關研究，并與重慶醫(yī)科大學兒研所及美國維克森林大學再生醫(yī)學研究所合作交流，取得了豐富的研究成果，近5年發(fā)表專業(yè)論著10余篇，其中SCI收錄8篇，主持和參與國家級和省市級課題5項。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國

關注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他