近日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院城北急診科又接到一通120求救電話，有人服用了有機(jī)磷農(nóng)藥。

　　據(jù)黃大哥描述，當(dāng)時(shí)因?yàn)楹团笥丫蹠?huì)，回家時(shí)已經(jīng)喝得大醉，在院外自行催吐后，口干舌燥，看見窗旁正好放著一瓶飲料，就喝了一口下去，結(jié)果味道不對(duì)，細(xì)看發(fā)現(xiàn)是“敵草快”，直接驚出一身汗。

　　不久，黃大哥便出現(xiàn)惡心嘔吐，全身乏力、頭暈、畏寒等癥狀。當(dāng)即撥打了120。

　　城北急診科值班醫(yī)生唐靜收到消息立即和值班小隊(duì)趕往事發(fā)地，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行催吐等緊急治療后，立即將黃大哥接回醫(yī)院進(jìn)一步治療。

　　入院后立即為其進(jìn)行了吸氧、氣管插管、機(jī)械通氣及洗胃、導(dǎo)瀉等對(duì)癥處理，并予以保肝、護(hù)胃、醒腦等綜合治療后，黃大哥病情好轉(zhuǎn)，脫離了生命危險(xiǎn)。

　　唐靜

　　醫(yī)師

　　城北急診科

　　中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生，擅長中風(fēng)、眩暈、失眠、高血壓病、冠心病、心衰、消化道初學(xué)、感冒、咳嗽等疾病的中西醫(yī)診治及內(nèi)科常見危急重癥的急救處理。

　　農(nóng)藥中毒的案例屢見不鮮，每年全世界有數(shù)百萬人發(fā)生急性農(nóng)藥中毒，其中約有30萬人口死亡，一般常見的為有機(jī)磷農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒等。

未經(jīng)及時(shí)搶救，致死率極高。農(nóng)藥主要通過什么途徑侵害人體？

　　1.經(jīng)口食入

　　誤服，多為服食含有殘留農(nóng)藥的食品，劑量較少，潛伏期較長，數(shù)月或數(shù)年才發(fā)病。

　　主動(dòng)口服，多見于輕生者。根據(jù)不同類型和劑量，一般在口服毒物后10分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)病。

　　2.經(jīng)皮膚及黏膜進(jìn)入

　　多見于噴灑農(nóng)藥時(shí)落到皮膚及黏膜上，一般在接觸農(nóng)藥12小時(shí)后發(fā)病。

　　3.經(jīng)口及呼吸道吸入

　　見于空氣中的有機(jī)磷農(nóng)藥被吸入體內(nèi)，此種情況發(fā)病較早，多于接觸后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，且病情進(jìn)展很快，病死率高。

國內(nèi)使用較多的有機(jī)磷類農(nóng)藥，其中毒臨床表現(xiàn)如下

　　1.毒蕈（xùn）堿樣癥狀

　　表現(xiàn)為瞳孔縮小，胸悶氣短、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大小便失禁，汗多、流涎。

　　2.煙堿樣癥狀

　　表現(xiàn)為肌肉顫動(dòng)，甚至肌肉強(qiáng)直性痙攣，或者肌力下降/癱瘓，甚至呼吸麻痹后呼吸衰竭、呼吸停止。

　　3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷，甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。

　　4.  其他癥狀

　　患者的呼出氣體中可能帶有特殊的大蒜味，這是有機(jī)磷中毒的一個(gè)特征性表現(xiàn)。部分患者在急性中毒癥狀消失后的數(shù)周或數(shù)月內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)損害。

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，特別是中重度中毒病死率高，需到有血液凈化能力的綜合醫(yī)院救治。

發(fā)現(xiàn)有人農(nóng)藥中毒，除了盡快送往醫(yī)院外，第一時(shí)間可這樣做

　　經(jīng)口引發(fā)的中毒

　　若患者清醒，可采取催吐的辦法排出毒物。先喝300毫升左右的水再用濃鹽水催吐。

　　經(jīng)皮膚吸收中毒

　　應(yīng)馬上脫掉被污染的衣褲，迅速用溫偏冷的水洗澡。

　　經(jīng)呼吸道吸入中毒者

　　應(yīng)馬上轉(zhuǎn)移到空氣新鮮或通風(fēng)的地方，并解開衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸通暢。

　　經(jīng)上述處理后，仍需送患者到醫(yī)院進(jìn)一步救治，避免耽誤診治。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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