44歲的鐘先生深受肥胖困擾，近幾年體重瘋長。身高170cm的他，體重竟如氣球般膨脹至137kg，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)）指數(shù)高達47.8，141cm的腰圍兩個人合抱都略顯吃力。

　　肥胖引發(fā)了諸多嚴重問題，“四大金剛”：高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥相伴而來，慢性心衰和腦梗死也找上門，平日里，哪怕是最輕微的活動，也會瞬間引發(fā)心累心慌。

　　夜晚睡眠時，嚴重打鼾與呼吸暫停頻繁出現(xiàn)，慢性缺氧導致呼吸衰竭，稍微活動就會出現(xiàn)氣喘、胸悶、關節(jié)疼痛等。

　　不僅如此，他的胃容量比常人多出2-3倍，吃撐時肚子漲得像個圓滾滾的球。

　　鐘先生來到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院普外·疝與腹壁外科，大外科副主任兼科室副主任郭伍斌副教授迅速為鐘先生完善了詳細檢查，發(fā)現(xiàn)該胖友最嚴重的問題是重度肥胖導致的睡眠呼吸暫停綜合征，并組織了多學科MDT討論，擬定精準手術方案：術前以無創(chuàng)呼吸機糾正鐘先生呼吸衰竭，加強呼吸功能鍛煉；手術當日，多學科緊密配合，該團隊為其實施了腹腔鏡下袖狀胃切除術（Sleeve），術中其氧飽和度不穩(wěn)定，醫(yī)護團隊沉穩(wěn)應對，術后鐘先生被送入重癥監(jiān)護室（ICU）監(jiān)護，待呼吸功能穩(wěn)定后順利拔管。

術中切下的胃

　　僅7天，鐘先生體重就下降了26斤，呼吸衰竭逐步改善，睡眠打鼾明顯好轉，鐘先生自我感覺良好。目前鐘先生出院已有一個月，已減重44斤。

　　醫(yī)學指導：郭伍斌

　　副教授

　　副主任醫(yī)師

　　碩士研究生導師

　　大外科副主任兼普外·疝與腹壁外科副主任

　　從事普外科工作10余年，先后在英國布萊頓蘇塞克斯大學醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院普外科進修學習腹腔鏡微創(chuàng)手術，在胃腸癌、各類疝、晚期惡性腫瘤、減重代謝外科的診治上有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練完成胃癌、結直腸癌、腹外疝等腹腔鏡微創(chuàng)手術。

　　城北門診時間：周三全天

　　數(shù)據(jù)顯示，胖友的脖子一般比較粗，脖頸周圍有大量的脂肪堆積，可能擠壓氣道，可造成氣道部分或完全塌陷，從而使通氣量減小，吸入的氣流，在上氣道受阻處形成渦流，沖擊上氣道軟組織產(chǎn)生振動而發(fā)出鼾聲，并造成通氣不足，如果氣道被完全阻塞，就造成呼吸暫停。

　　這類鼾聲有音量大且不規(guī)律的特點，打鼾過程中會突然停止，伴隨呼吸微弱，有時過了數(shù)秒或數(shù)十秒后才恢復呼吸，臨床上將其界定為睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），大多數(shù)胖友都有此癥。

　　據(jù)悉，睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的主要癥狀以睡眠打鼾及白天困倦為主，可引發(fā)高血壓、心律失常、認知功能障礙、糖代謝異常等，嚴重者甚至發(fā)生猝死。

　　眾所周知，肥胖會影響形體，更是引發(fā)慢性疾病的重要因素。但不知道的是，胖友在睡覺這種放松的情況下，亦充滿危險?！拔覀兿Ｍ嗳酥匾曮w重，切記肥胖非小事，健康應重視！”郭伍斌副主任表示。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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