清晨六點，大媽剛起床出門，一只原本系著繩子的大型犬卻突然掙脫束縛，對著大媽瘋狂撲咬。大媽瞬間倒地，肚子上留下了的九個血淋淋的傷口，鮮血汩汩涌出，她痛苦地躺在地上，大聲呼喊著“救命啊”。

　　其家人和鄰居聽到呼救聲后，迅速趕來并第一時間將大媽送往當(dāng)?shù)剡M行救治。但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院見到傷口都表示無法醫(yī)治，為求進一步的救治，家屬將大媽送到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科。

　　到院后，石睿副教授對大媽的生命體征進行初步評估，并迅速對大媽肚子上的9處傷口進行了全面而細致的檢查。每一處傷口的深度、長度、位置都被仔細測量和記錄。

　　在制定治療方案時，石睿副教授考慮到大媽的年齡、身體狀況以及傷口可能引發(fā)的各種風(fēng)險。

　　隨后，醫(yī)護人員一邊熟練地處理傷口：用專業(yè)傷口沖洗器，予以壓力性流動清水和肥皂水交替沖洗15分鐘左右，消毒、清創(chuàng)……注射狂犬病被動免疫制劑、接種狂犬病疫苗。

　　在住院過程中，醫(yī)護人員時刻關(guān)注著大媽的身體反應(yīng)和心理狀態(tài)。他們不斷地根據(jù)大媽的實時情況調(diào)整治療方案，給予最恰當(dāng)?shù)闹委煛，F(xiàn)大媽已康復(fù)出院。

　　據(jù)石睿副教授介紹

　　目前是狂犬病的高發(fā)期，貓狗容易亢奮暴躁，最好不要與其親吻、任其舔舐，被貓或狗抓傷或咬傷后，要正確處理。但要注意，感染狂犬病病毒的患者不一定是被狗咬傷的，也有被貓、蝙蝠等咬傷的。

　　此外，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬等野生動物都是狂犬病的自然儲存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：石睿

　　副教授

　　副主任醫(yī)師

　　擅長危急重癥搶救、外科創(chuàng)傷救治、各種復(fù)雜現(xiàn)場的院前救治、骨折的院內(nèi)救治。

　　不管是被狗咬，還是被貓咬、老鼠咬……都要立即就醫(yī)、根據(jù)傷口情況，做出正確的傷口暴露判斷，決定是否需要注射相關(guān)疫苗。

　　被貓、狗等咬傷后，應(yīng)該怎么做？

　　第一步：立即沖洗傷口

　　1.立即擠壓傷口，排除污血，但絕不能用嘴去吸。

　　2.用20%的肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15-30分鐘。

　　3.徹底沖洗后，用2%的碘酒或75%酒精涂擦或消毒傷口內(nèi)部。

　　注意：切記不要包扎傷口，也別涂軟膏或粉劑等不利于排血引流的藥品。若傷口過大、出血過多，可通過壓迫止血法或止血帶進行止血，再及時前往醫(yī)院。

　　第二步：及時到犬傷門診就診

　　因為狂犬病疫苗、狂犬病被動免疫制劑、破傷風(fēng)主被動免疫制劑使用的特殊性和時效性，建議被咬傷者要在24小時盡快到醫(yī)院處理傷口，并根據(jù)傷口的暴露情況選擇治療方案。

　　暴露分級及處理：

　　一級暴露：沒破皮，自行清洗即可。

　　二級暴露：破皮，但未流血，立即沖洗傷口，打疫苗。

　　三級暴露：破皮、流血（或傷口與動物體液有接觸），立即沖洗傷口，打疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白。

　　溫馨提示：任何一次暴露后均應(yīng)首先、及時、徹底地進行傷口處置。全程接種疫苗后3個月內(nèi)再次暴露者一般不需要加強接種；全程接種后3個月及以上再次暴露者，應(yīng)于0、3天各加強接種1劑次狂犬病疫苗。

　　倡導(dǎo)大家，文明養(yǎng)寵，遛寵栓繩，為寵物接種疫苗。家長也應(yīng)教導(dǎo)孩子避開可疑貓狗，一旦被貓狗抓咬傷，應(yīng)馬上告訴老師或家長，及時處理傷口及接種疫苗。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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