川南在線 發(fā)布時(shí)間:2022-07-30
“姐姐的造血干細(xì)胞在弟弟體內(nèi)穩(wěn)定植活,紅細(xì)胞、血小板及中性粒細(xì)胞均成功植入,目前各項(xiàng)化驗(yàn)檢查基本正常,可以順利出倉了。”
7月28日早上8點(diǎn),在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院康健中心院區(qū),2歲8個(gè)月小寶在媽媽陪伴下走出兒科層流病房,這是醫(yī)院首例兒童異基因造血干細(xì)胞移植成功出倉,也是川南地區(qū)首例成功進(jìn)行的罕見病黏多糖貯積癥Ⅱ型造血干細(xì)胞移植。
2歲幼兒病情反復(fù),確診患罕見病
祥祥家住宜賓市江安縣,家中還有3個(gè)姐姐,雖在農(nóng)村,但因?yàn)槭羌抑凶钚〉暮⒆?,自小便被家人精心照顧。因?yàn)轲逇?,祥祥先后?月齡及8月齡時(shí)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“腹股溝疝”手術(shù)治療。
本以為祥祥能像其他小朋友一樣健康成長,然而在1年多前,祥祥突然出現(xiàn)全身瘀斑瘀點(diǎn)、鼻出血,發(fā)熱過程中還出現(xiàn)抽搐,父母將祥祥送至西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,急查的全血細(xì)胞分析顯示Hb 41g/L,PLT 1*109/L,且Coombs試驗(yàn)直接、間接均呈強(qiáng)陽性,診斷為“Evans綜合征,溶血危象,發(fā)熱性驚厥”等,入院后在各方努力下經(jīng)過血漿置換、激素沖擊、人免疫球蛋白封閉抗體等治療,將祥祥從死神手中搶了回來。
祥祥在血象正常維持10個(gè)多月后再次出現(xiàn)病情的反復(fù),經(jīng)過進(jìn)一步檢查,最終確診為黏多糖貯積癥(mucopolysaccharidosis,MPS) II型,病變常累及多系統(tǒng)、多器官,致殘率較高。其治療方法主要為造血干細(xì)胞移植和酶替代治療??紤]艾度硫酸酯酶β對患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善作用有限,治療費(fèi)用昂貴,每周需要輸注1支,且需要終生用藥及反復(fù)住院,多次輸注可能產(chǎn)生抗體,隨著年齡、體重的增長,對酶替代的需求也會(huì)隨之增加,成本極高。祥祥爸媽最終決定進(jìn)行干細(xì)胞移植。
確定了病癥,如何治療?
家屬做出移植的決定后,醫(yī)院兒科移植團(tuán)隊(duì)立即予以患兒及親屬配型檢查。幸運(yùn)的是,祥祥的HLA高分辨配型與兩個(gè)姐姐均是10/10全相合!最終大姐作為供者,并迅速完善了供受者的相關(guān)檢查。今年6月20日,祥祥進(jìn)入兒童層流病房進(jìn)行預(yù)處理。十天后,采集胞姐外周血干細(xì)胞進(jìn)行移植。7月28日,祥祥順利出倉。
醫(yī)院兒科主任劉文君教授表示:世界范圍內(nèi)普遍采用干細(xì)胞移植治療多種惡性及非惡性血液病,同時(shí)干細(xì)胞移植也用于多種實(shí)體腫瘤的治療,部分自身免疫病、遺傳代謝性疾病的移植也日益增多。黏多糖貯積癥II型應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
醫(yī)院院長江涌教授表示:我國造血干細(xì)胞移植也已進(jìn)入快車道,此次伴隨著祥祥移植的成功并順利出倉,標(biāo)志著我院對兒童遺傳代謝性疾病/難治性血液病的治療進(jìn)入了全面發(fā)展的新局面。
脫胎換骨,迎來新生的喜悅
回想過去的1個(gè)多月,從祥祥入倉不適應(yīng)的哭鬧,到口腔、泌尿道及肛周護(hù)理的抗拒,到預(yù)處理期頻繁嘔吐、腹瀉、肛周及尿道口黏膜糜爛,到感染期反復(fù)發(fā)熱、拒食、抽搐,到移植后出現(xiàn)排斥反應(yīng)反復(fù)調(diào)藥等等,讓醫(yī)護(hù)人員及祥祥媽媽深有體會(huì)。但當(dāng)植入報(bào)告回示完全供者嵌合狀態(tài)時(shí),我們知道這30多個(gè)日日夜夜的堅(jiān)守是值得的。
“移植前,醫(yī)生跟我們溝通了很多次,包括移植的方案、預(yù)處理過程中及移植后可能出現(xiàn)的一些情況、費(fèi)用等等,醫(yī)生們會(huì)反復(fù)耐心地給我們講解,在入倉后小孩會(huì)出現(xiàn)什么情況,我們需要注意什么,讓我們心里感覺沒那么慌。小孩能有今天,我們?nèi)艺娴姆浅8屑めt(yī)護(hù)人員們,他們真的好辛苦?!毕橄榈膵寢屨f。
對于醫(yī)患雙方來說,這是一場建立在相互信任基礎(chǔ)上的合作。為了移植的順利進(jìn)行,前期醫(yī)院做了充分的準(zhǔn)備:組織多學(xué)科討論,制定移植方案、護(hù)理方案及相關(guān)緊急預(yù)案。雖然小朋友移植成功了,但后期仍有很長一段的“抗排”路要走,需要要注意護(hù)理,避免感染。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科的醫(yī)護(hù)人員將一直陪著他們走在健康路上。
(來源:健康西南)
編輯:邱果
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