川南在線 發(fā)布時(shí)間:2023-11-13
近日,輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)、均被拒之門(mén)外的王叔叔終于在瀘州市人民醫(yī)院拆下了他身上“巨型炸彈”,而這個(gè)“炸彈”的尺寸讓人頗為驚訝...
一年多以前,51歲的王叔叔檢查出身體內(nèi)有不明包塊。這個(gè)包塊位于右側(cè)胸腔和腹腔,分別約9×5cm、8×5cm。
后來(lái),包塊的生長(zhǎng)逐漸失控,越長(zhǎng)越大。由于包塊巨大,長(zhǎng)在多部位,而且王叔叔還患有“獲得性免疫缺陷綜合征”,手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,王叔叔去了多個(gè)城市求醫(yī),卻均被拒之門(mén)外。
輾轉(zhuǎn)來(lái)到瀘州市人民醫(yī)院胸心外科后,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),王叔叔的右胸壁、右側(cè)胸腔、右腹膜后內(nèi)分別有約10×8×5cm、18×15×10cm、22×16×15cm的巨大腫瘤。
胸壁腫瘤與胸腔、胸壁界限不清
胸腔內(nèi)腫瘤壓迫右肺、腫瘤與膈肌界限不清
內(nèi)推擠到右側(cè)腹腔內(nèi)容物至脊柱右側(cè)邊緣,向下達(dá)髂窩并將右腎推擠到平臍水平
術(shù)前病理考慮該包塊的性質(zhì)為“脂肪來(lái)源腫瘤”,如果不及時(shí)摘除,腫瘤將進(jìn)一步壓迫重要臟器,威脅生命。
外科手術(shù)是拯救王先生的唯一辦法。
為全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),制定完善的手術(shù)方案,10月7日,醫(yī)院醫(yī)務(wù)部召集胸心外科、感染科、呼吸內(nèi)科、血管外科、肝膽外科、泌尿外科、介入導(dǎo)管室、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等9個(gè)科室的專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)制定了詳盡的預(yù)案,以保證手術(shù)的順利和患者的安全。在確定“獲得性免疫缺陷綜合征”不是手術(shù)禁忌癥后,經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備,確定手術(shù)。這是一次新的挑戰(zhàn)!
術(shù)前1天,介入導(dǎo)管室主治醫(yī)師潘勇成功將術(shù)前判定的主要腫瘤血供動(dòng)脈栓塞,減少術(shù)中出血、避免術(shù)中大出血;術(shù)前,泌尿外科副主任醫(yī)師敖建平先行右側(cè)輸尿管D-J管置入預(yù)防輸尿管損傷;術(shù)中,麻醉科副主任醫(yī)師朱宏瑋、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程保駕護(hù)航。胸心外科主任何坤、肝膽外科副主任吳濤以“雙主刀”模式按術(shù)前預(yù)定手術(shù)入路、術(shù)中預(yù)案等進(jìn)行手術(shù)。
手術(shù)比想象中還要復(fù)雜,但憑借長(zhǎng)期完成復(fù)雜胸腔、腹腔手術(shù)中所積累的豐富經(jīng)驗(yàn),專家團(tuán)隊(duì)攻克了一個(gè)又一個(gè)難題,謹(jǐn)慎而堅(jiān)定地向前推進(jìn)。專家團(tuán)隊(duì)先切除胸壁、胸腔內(nèi)瘤體,再逐步游離后腹膜腫瘤周?chē)M織,直至完整切除后腹膜腫瘤。
3小時(shí)后手術(shù)順利完成。術(shù)后病理示:高分化脂肪肉瘤。術(shù)后王叔叔恢復(fù)良好,康復(fù)出院,目前隨訪無(wú)異常。
據(jù)胸心外科主任何坤介紹,因?yàn)槟[瘤巨大,手術(shù)可操作空間小,而且腫瘤周?chē)际侵匾K器,尤其是腫瘤侵犯右肺、膈肌,與肝臟、腎臟、輸尿管,升結(jié)腸、血管神經(jīng)等器官、組織關(guān)系緊密。血管一旦損傷,可導(dǎo)致致命性大出血,危及生命,而且重要血管和神經(jīng)損傷,還可能導(dǎo)致患者終身殘廢。市人民醫(yī)院敢接下這個(gè)“燙手山芋”,靠的是團(tuán)隊(duì)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù),手術(shù)成功得益于醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療模式。
在此,也提醒廣大患者,出現(xiàn)不明原因的胸背部、腰部疼痛等癥狀時(shí),建議進(jìn)行CT檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變時(shí),請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院咨詢就診。
(來(lái)源:瀘州市人民醫(yī)院)
編輯:游江
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