近日，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨與關節(jié)外科成功開展膝關節(jié)外側單髁置換術，這標志醫(yī)院的該項技術從內側向外側延伸單一向多元轉變。

　　57歲的張女士右膝關節(jié)疼痛有3個多月，幾天前，因膝蓋疼痛加重，平地行走時也感覺困難，疼痛導致右膝不敢完全負重，走路呈現(xiàn)明顯的跛行姿態(tài)。

　　通過研磨試驗（+），X光片及MRI檢查，提示右膝關節(jié)外側單間室骨關節(jié)炎，K-L分級Ⅲ級，有手術指征。經(jīng)科室各位專家討論后，排除手術禁忌癥，在骨與關節(jié)外科主任李忠教授的指導下，骨科副主任尹一然副教授團隊為患者實施了“右膝外側人工單髁置換術”（LUKA），盡全力為張女士解除病痛的折磨。

　　要知道，一個單髁置換手術要想達到理想的手術治療效果并不簡單，這與假體的大小、方向和松緊度密切相關，其中任何一點出現(xiàn)差池，結果都會差強人意。為此，團隊在術前和術中進行了精確的設計和測量，制定周密手術方案，為病人實施手術，幫助膝關節(jié)“補牙”。

　　手術進行了1個小時，很順利。術后X光片顯示，假體大小選擇合適，假體位置精準植入，術后功能恢復良好。術后第一天，張女士的右膝關節(jié)屈曲達到120°以上，不用扶拐就能行走。

術后復查X光片

術后功能照，屈曲達120°以上

　　膝關節(jié)外側單髁置換適應局限于外側單間室的骨關節(jié)炎，尹一然副教授介紹，作為一種保膝治療手段，相對于全膝關節(jié)置換而言是一種微創(chuàng)術式。

　　對膝關節(jié)內側或外側間室進行表面置換，用以替代膝關節(jié)脛、股骨損傷的軟骨，被稱為膝關節(jié)置換中的“補牙”技術，也可以理解為只換“一半關節(jié)”。該技術不需要去除膝關節(jié)內的前后交叉韌帶，最大限度的保留了患者的本體感覺和關節(jié)功能。

　　據(jù)統(tǒng)計，外側單間室骨關節(jié)炎發(fā)病率僅占所有膝關節(jié)骨關節(jié)炎的7-10%，在所有的膝關節(jié)單髁置換術中，外側單髁置換僅占所有單髁置換的5-10％。外側單間室骨關節(jié)炎大部分病因有：退變、創(chuàng)傷、外側半月板病變（尤其是切除后）、外側股骨外側髁骨壞死（SONK）等等。

便民小貼士

　　李忠

　　骨科副主任

　　骨與關節(jié)外科主任

　　教授、博士

　　博士/碩士研究生導師

　　從事臨床、教學、科研工作29年，主要從事骨關節(jié)損傷修復與重建的臨床與基礎研究工作，具有扎實的醫(yī)學理論基礎知識及較豐富的臨床工作經(jīng)驗。對骨關節(jié)科復雜、疑難病癥及急、重癥病例有豐富的處理經(jīng)驗。

　　譚美云

　　骨與關節(jié)外科副主任

　　博士，教授

　　碩士研究生導師

　　主要以人工髖關節(jié)及膝關節(jié)置換為重點，尤其擅長股骨頭缺血壞死，股骨頸骨折不愈合，髖關節(jié)發(fā)育不良，強直性脊柱炎髖部病變，髖、膝骨關節(jié)炎，髖、膝類風濕關節(jié)炎，髖、膝創(chuàng)傷性關節(jié)炎等疾病的外科治療。

　　尹一然

　　骨科副主任

　　副主任醫(yī)師

　　碩士研究生導師

　　從事臨床、教學、科研工作17年，擅長關節(jié)疾病、運動損傷及骨腫瘤的診斷和治療，有豐富的關節(jié)置換、股骨頭壞死保髖治療的經(jīng)驗。

　　陳歌

　　博士

　　主任醫(yī)師

　　碩士研究生導師

　　擅長關節(jié)疾病及骨腫瘤的診斷和治療。在川南地區(qū)率先開展3D打印多孔鉭金屬材料修復各種骨缺損。

（來源：健康西南　文/鄒龍飛　圖/骨與關節(jié)外科）

編輯：李永鑫

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