林先生結(jié)婚以來(lái)，一直想要孩子，可妻子的肚子卻一直沒(méi)有動(dòng)靜。由于倆人結(jié)婚后異地兩年，隔一兩個(gè)月才見(jiàn)一次，也就沒(méi)太當(dāng)回事。半年前，林先生因工作調(diào)動(dòng)，回到了瀘州。現(xiàn)在，大半年過(guò)去，妻子的肚子還是沒(méi)反應(yīng)，這下倆人有些著急了！

　　2021年7月林先生夫妻倆到醫(yī)院檢查，醫(yī)生建議林先生做精液常規(guī)化驗(yàn)，結(jié)果，兩次采集的精液標(biāo)本都不符合化驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

　　原來(lái)，林先生在精液標(biāo)本采集前和妻子“啪啪”了。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院　毛熙光 教授

　　教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，婦幼研究中心主任、輔助生殖中心主任，四川省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人，擔(dān)任10余個(gè)國(guó)家級(jí)、省市級(jí)學(xué)會(huì)委員或主任、副主任委員職務(wù)。曾在英國(guó)帝國(guó)理工大學(xué)哈默史密斯醫(yī)院學(xué)習(xí)生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)，在婦科惡性腫瘤及輔助生殖領(lǐng)域方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　城北門(mén)診：周一、四下午（門(mén)診308室），周四上午（特需門(mén)診308室）

　　想找到不孕不育的原因，一定要遵醫(yī)囑。

　　這四步檢查可以初步篩出不孕不育的病因：

　　一、男性精液常規(guī)分析

　　檢查時(shí)間：禁欲3-7天后

　　檢查內(nèi)容：

　　1、精液常規(guī)化驗(yàn)：手淫取精液后在60分鐘內(nèi)（天冷時(shí)盡早或加以保暖）送驗(yàn)；精液至少檢查2次，間隔時(shí)間＞1個(gè)月。

　　2、精子形態(tài)、精漿生化、精子DNA碎片分析。

　　3、前列腺液常規(guī)檢驗(yàn)：多日未射精，肛診取前列腺液。

　　4、弱精子癥檢查：前列腺液常規(guī)檢查、衣原體、支原體、淋菌，生殖器彩超。

　　5、少精子癥或無(wú)精子癥查性激素、抑制素B、Y染色體微缺失、染色體，必要時(shí)睪丸穿刺。

　　二、婦科盆腔檢查

　　檢查時(shí)間：非月經(jīng)期

　　檢查內(nèi)容：

　　子宮的大小、位置、質(zhì)地、活動(dòng)度，子宮骶骨韌帶有無(wú)觸痛和結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件有無(wú)異常增厚和壓痛。

　　通過(guò)盆腔的體征結(jié)合臨床癥狀，可以進(jìn)一步判斷盆腔因素導(dǎo)致不孕癥。

　　三、排卵監(jiān)測(cè)

　　監(jiān)測(cè)時(shí)間：月經(jīng)期2-5天開(kāi)始監(jiān)測(cè)

　　檢測(cè)方法：常用的有基礎(chǔ)體溫測(cè)定、陰道B型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)排卵、血清性激素測(cè)定等。

　　1、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　一種簡(jiǎn)單自我監(jiān)測(cè)方法

　　對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)則女性，從月經(jīng)周期的第一天開(kāi)始連續(xù)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫到下次月經(jīng)來(lái)潮為止。

　　可以了解上一周期是否有排卵以及黃體功能有無(wú)不足。雙相型提示有排卵，單相型提示無(wú)排卵。

　　2、陰道B型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

　　監(jiān)測(cè)排卵最準(zhǔn)確可靠的方法

　　通過(guò)陰道B超檢查可以了解子宮及雙側(cè)附件（卵巢和輸卵管）區(qū)的基本情況，定時(shí)評(píng)價(jià)卵泡的生長(zhǎng)速度、大小，較準(zhǔn)確地判斷是否排卵及時(shí)間，測(cè)定卵巢內(nèi)的竇卵泡數(shù)，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。

　　3、血清性激素測(cè)定

　　適合排卵不良和無(wú)排卵的不孕女性

　　一般選擇在月經(jīng)第2-3天，測(cè)定血清促卵泡素、促黃體生成素、催乳素、雌二醇、睪酮，了解卵巢儲(chǔ)備狀態(tài)。

　　排卵后測(cè)血清孕酮水平或月經(jīng)21天或排卵后6-8天查孕酮、雌二醇，確定有無(wú)排卵以及黃體功能，

　　四、輸卵管通暢度檢查

　　檢測(cè)時(shí)間：月經(jīng)干凈后2-7天（不超過(guò)月經(jīng)12天），禁同房

　　檢查內(nèi)容：根據(jù)患者具體情況確定

　　1、經(jīng)陰道三維彩超輸卵管聲學(xué)造影

　　無(wú)放射線(xiàn)，對(duì)輸卵管通暢度的診斷準(zhǔn)確度較輸卵管通液明顯提高，但造影片清晰度及閱片準(zhǔn)確度不及子宮輸卵管造影，易受醫(yī)生及設(shè)備條件影響結(jié)果。

　　2、X光子宮輸卵管造影

　　有放射線(xiàn)，對(duì)輸卵管通暢度的診斷準(zhǔn)確性高達(dá)90%左右。
       提示：造影前需檢查白帶常規(guī)、尿HCG、血常規(guī)、心電圖。

　　3、經(jīng)腹腔鏡輸卵管通液術(shù)

　　是診斷輸卵管梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)，可以了解輸卵管是否梗阻，梗阻部位及導(dǎo)致梗阻的可能原因，但是有創(chuàng)檢查，費(fèi)用高。

　　婦科簡(jiǎn)介

　　中國(guó)中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床型專(zhuān)科

　　四川省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科

　　碩士研究生培養(yǎng)科室

　　婦科現(xiàn)有編制床位100張，有城北新院、水井溝及龍馳路三個(gè)門(mén)診部，科室現(xiàn)共有醫(yī)護(hù)人員50名，其中教授、副教授7人，博士1人，碩士研究生導(dǎo)師2人?？剖覔碛腥蝾I(lǐng)先的奧林巴斯全高清電視腹腔鏡、STORZ宮腔鏡、奧林巴斯電外科能量平臺(tái)、美國(guó)強(qiáng)生超聲刀系統(tǒng)、聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)（海扶刀JC200D1）、海極星超聲波治療儀、宮腔手術(shù)數(shù)字化B超診察儀等大批先進(jìn)設(shè)備儀器，開(kāi)展了R0卵巢癌減滅術(shù)，外陰癌根治術(shù)，經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、盆腔和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)、早期子宮內(nèi)膜癌和早期卵巢癌全面分期手術(shù)等，婦科惡性腫瘤患者術(shù)后放療、化療、靶向基因治療，腹腔熱灌注治療以及腫瘤介入治療，還可針對(duì)惡性腫瘤患者術(shù)前術(shù)后的全身綜合情況辨證施治，進(jìn)行中醫(yī)綜合治療和調(diào)理，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行全方位的個(gè)體化、綜合化、規(guī)范化和人性化治療管理，提高腫瘤患者的生存率和生存質(zhì)量。在微創(chuàng)手術(shù)方面，科室開(kāi)展了所有類(lèi)型的宮腹腔鏡三四級(jí)手術(shù)，并率先開(kāi)展單孔腹腔鏡及經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)，極大的減輕了患者手術(shù)的創(chuàng)傷和痛苦；率先開(kāi)展了全盆底重建術(shù)、骶骨固定術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)，治療子宮脫垂、陰道壁膨出等；制定完善了優(yōu)勢(shì)病種，在盆腔炎性疾病、異位妊娠、不孕癥、絕經(jīng)前后諸癥等疾病診治方面具有獨(dú)特的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，并研制了甲連盆腔膠囊、天癸寶顆粒、復(fù)方金黃散、益母縮宮顆粒、葆青顆粒、復(fù)方三仁合劑、苦柏潔陰液7種院內(nèi)制劑。

　　住院部地址：第三住院大樓16、17樓

　　咨詢(xún)電話(huà)：0830-2583768（16樓）

　　0830-2667293（17樓）

　?。▉?lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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