76歲的王婆婆從去年開始就經(jīng)常出現(xiàn)下腹疼痛，大便習慣也從原本一天1-2次改變?yōu)橐惶?-4次甚至更多，還伴有排便不盡的感覺。近一個周，上述情況加重，王婆婆這才來到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院檢查。

　　經(jīng)檢查，醫(yī)生在王婆婆肛門5cm處發(fā)現(xiàn)異常凸起，進一步檢查后，確診直腸癌（T3bN2aM0，ⅢB期）。聽到這消息，王婆婆感覺天都塌了。

　　直腸癌患者最優(yōu)的個體化治療是個復雜的過程，既要考慮手術能達到的根治程度，還要考慮治療帶來的功能性結果，如：正常排便功能、肛門節(jié)制功能、泌尿生殖功能等。

　　因為腫瘤距離王婆婆肛門較近，直接手術保肛難度較大，王婆婆就不愿意手術，不想今后都帶一個造口生活。經(jīng)腫瘤·血液病科副主任兼放療中心主任龐軍教授、腫瘤·血液病科董婭副教授以及肛腸科主任李五生教授等多學科專家會診后，決定先行新輔助放療。

　　新輔助放療實施1周后，王婆婆肛門處的腫瘤有所減小，此時再由肛腸科醫(yī)生行手術治療。最終王婆婆的肛門保住了，術后家屬送來錦旗表示感謝。

　　龐軍

　　教授

　　腫瘤·血液病科（城北病區(qū)）副主任兼腫瘤放療中心主任

　　主任醫(yī)師，碩士研究生導師，中國西部放療協(xié)會理事，四川省國際醫(yī)學交流促進會精確放射治療專業(yè)委員會委員，四川省國際醫(yī)學交流促進會腫瘤多學科治療（MDT）專業(yè)委員會委員。從事腫瘤臨床工作20余年，參加和承擔多項研究，擅長腫瘤放射治療和腫瘤綜合治療，對頭、體部立體定向放療有較深入的研究。

什么叫新輔助放化療？

　　新輔助放化療即術前放化療，目的在于縮小腫瘤體積，降低手術難度，并盡早控制可能的微轉移灶，是目前局部進展期（Ⅱ/Ⅲ期）直腸癌的標準治療，可分為長程（25次/5周）放療和短程（5次/1周）放療。

術前放療的優(yōu)點

　　1.減小腫瘤體積，使得切除更加容易；

　　2.增加保留肛門括約肌功能的可能性；

　　3.術前血供良好，含氧量高，放療效果更好；

　　4.術后盆腔結構改變，小腸移位，放療有一定影響，術前放療可以避免對小腸產(chǎn)生放射性損傷；

　　5.早期預防和去除微轉移灶。

　　6.與單純手術相比，術前多學科綜合治療降低了直腸癌的局部復發(fā)率。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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