骨頭嚴(yán)重?fù)p毀用“人造”骨骼換新

骨頭彎曲變形用3D打印假體置換

3D打印技術(shù)的發(fā)展

讓曾在科幻電影中才能見到的場景

在現(xiàn)實(shí)中廣泛應(yīng)用

3個(gè)月前，32歲的王星冉（化名）在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科進(jìn)行3D打印人工掌骨重建手術(shù)。這是該科室首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于矯形塑形領(lǐng)域。以往，該技術(shù)多用于盆骨重建、髖關(guān)節(jié)置換等復(fù)雜手術(shù)。

“恢復(fù)得很好，手掌活動(dòng)已經(jīng)不受限了。”前幾天，王星冉將手掌復(fù)查的影像資料發(fā)給醫(yī)院骨科副主任尹一然時(shí)說。

“打印”出來的掌骨讓“饅頭手”消腫

3個(gè)月前，王星冉找到尹一然就診。當(dāng)時(shí)，王星冉的右手腫得像饅頭，摸起來有些堅(jiān)硬，手掌活動(dòng)度差，但沒什么痛感。

“我的右手腫脹已經(jīng)有一年多了，包塊慢慢越長越大，不痛但影響美觀，而且手掌活動(dòng)受限，握不緊拳頭?！蓖跣侨竭@才下定決心要揪出“元兇”。

經(jīng)過查體及影像學(xué)檢查，可見王星冉右手第二掌骨區(qū)域腫塊大小約6.5×5×2cm，骨質(zhì)破壞伴周圍軟組織腫脹。再進(jìn)行取活檢手術(shù)后，初步確定該腫塊為骨母細(xì)胞瘤。這是一種良性腫瘤，但放任其發(fā)展也可能轉(zhuǎn)變性質(zhì)，而“斬草除根”的辦法就是切除腫瘤。

右手正位

右手斜位

“對于骨母細(xì)胞瘤，傳統(tǒng)手術(shù)方式是刮除植骨，也就是保留原掌骨，將周圍腫瘤組織切除。”尹一然說，刮除植骨最大的“后遺癥”是剝離不凈可能導(dǎo)致腫瘤“春風(fēng)吹又生”。且患者第二掌骨已彎曲變形，刮除植骨無法讓掌骨恢復(fù)原位，不能完成患者“恢復(fù)手掌美觀”的心愿。

如何是好？尹一然與醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科陳歌主任醫(yī)師、彭琳主治醫(yī)師等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前討論，決定通過3D打印技術(shù)為患者“造”出掌骨。手術(shù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)“鏡像原理”，采集患者左手第二掌骨形態(tài)，“量體裁衣”定制右手同位置3D打印假體，以將“打印”掌骨完全替換已彎曲變形掌骨，讓“饅頭手”恢復(fù)如初。且掌骨腫瘤已被“一鍋端”，基本不會(huì)有復(fù)發(fā)可能。

3D打印假體術(shù)前設(shè)計(jì)

術(shù)后效果圖

“手術(shù)最大的難點(diǎn)是切除患者右手第二掌骨后，如何使假體與掌指關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)完美契合。切除過程中，如何‘抽絲剝繭’剝離腫瘤，而保護(hù)好指伸肌腱等，不影響患者手部功能?！币蝗徽f，這考驗(yàn)的是醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)。團(tuán)隊(duì)逐一克服困難，歷時(shí)兩小時(shí)，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科醫(yī)護(hù)人員對王星冉進(jìn)行了精心照護(hù)，并引導(dǎo)其早期康復(fù)訓(xùn)練。不久后，王星冉康復(fù)出院。

術(shù)前術(shù)后功能對比

“黑科技”美容塑形讓患者重拾自信

前幾天，尹一然回訪王星冉時(shí)得知，王星冉的右手恢復(fù)得很好，除了術(shù)后留下的疤痕還未完全復(fù)原外，其手掌功能基本不受影響，已可以隨意握拳活動(dòng)。

來自病人的點(diǎn)贊！

此次3D打印人工掌骨重建手術(shù)是醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科首次將3D打印“黑科技”技術(shù)用于美容塑形領(lǐng)域。醫(yī)院依托骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心，有計(jì)劃在瀘州率先建立3D打印中心，除了滿足多學(xué)科重大復(fù)雜病例的臨床診療需求外，還將致力于為頜面部畸形等有矯形、塑形需求的患者提供專業(yè)服務(wù)，幫助患者重拾自信。

“只要患者身體部位能進(jìn)行鏡像重建，或者有精確CT圖像，科室就能通過3D打印定制假體植入?！币蝗唤榻B，目前所用的假體材料多為醫(yī)用鉭金屬、鈦金屬，其生物相容性強(qiáng)，不會(huì)與身體產(chǎn)生排斥反應(yīng)，“簡單來說，就是3D打印的人工骨骼能夠與人體自身骨骼相生相融，就像自己長出來的一樣?！?/p>

部分患者擔(dān)心：在身體內(nèi)植入金屬會(huì)不會(huì)感到冰涼發(fā)冷？能過安檢嗎？尹一然解釋，這個(gè)擔(dān)心是多余的，3D打印假體所用的材料會(huì)保持恒溫狀態(tài)，能很好地適應(yīng)人體溫度，不會(huì)讓人體感到不舒服。且醫(yī)用材料不含鐵磁性，不影響患者過安檢、坐飛機(jī)以及做核磁共振檢查等。

身體長了不痛不癢的包塊，且生長緩慢時(shí)，大多為良性骨腫瘤，無須太過擔(dān)心。如果骨腫瘤處于靜止期，即隨著時(shí)間推移大小無太大變化時(shí)，一般不需要做手術(shù)，定期隨訪即可。

一旦骨腫瘤在短期內(nèi)迅速長大，且伴隨疼痛不適、睡不著覺等癥狀，需要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確定包塊性質(zhì)。

“骨腫瘤越大，伴隨周圍組織結(jié)構(gòu)損傷、功能丟失的風(fēng)險(xiǎn)就越高。最重要的是早診斷、多觀察、早治療?！币蝗徽f。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）

編輯：肖昂

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