幺妹兒，你幫我看下喉嚨安？我總覺(jué)得梗起梗起的我眼睛不好，照鏡子也看不到?！?/p>

　　今年62歲的蔡大爺和妹妹（蔡大媽?zhuān)┰诩页燥?，突然覺(jué)得吞咽時(shí)有梗阻感，叫蔡大媽幫忙查看。大媽拿著手機(jī)閃光燈照著，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)喉嚨有什么東西，便叮囑大爺?shù)结t(yī)院檢查。

　　吞咽有梗阻感  
　　時(shí)隔2個(gè)月，蔡大媽再次來(lái)到蔡大爺家串門(mén)，蔡大爺又叫她幫忙查看，還是沒(méi)有任何發(fā)現(xiàn)，但蔡大爺就覺(jué)得吞咽有梗阻感。
　　”這都梗起兩個(gè)月了，肯定不正常，喊你去醫(yī)院你不去，走，我今天帶你去檢查下?！安檀髬屨f(shuō)著，便拉上蔡大爺來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腔鏡中心做檢查。

　　確診患食管癌  
　　2020年8月3日，腔鏡中心楊偉興醫(yī)生在給蔡大爺做胃鏡過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)他食管中段有一片狀微隆起的粗糙黏膜，經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察，結(jié)合病理檢查結(jié)果，楊偉興診斷蔡大爺患的是早期食管癌。

　　楊偉興問(wèn)：“大爺，您怎么不早點(diǎn)來(lái)檢查呢？”蔡大媽回答說(shuō)：“他就一個(gè)人在瀘州生活，唯一的兒子在外地工作，不能經(jīng)?；丶遥洗斡X(jué)得梗起不舒服就喊他來(lái)檢查，他一個(gè)人又不來(lái)，不是我今天拉他過(guò)來(lái)，都還拖起的！”

　　手術(shù)還要開(kāi)胸？  
　　得知自己患的是食管癌，蔡大爺就想要放棄治療，滿(mǎn)腦子想的就是食管癌，肯定是個(gè)大病，已經(jīng)沒(méi)救了，如果治療的話(huà)，要做開(kāi)胸手術(shù)的，痛苦得很，又浪費(fèi)錢(qián)。

　　楊偉興了解情況后，耐心跟蔡大爺和蔡大媽解釋?zhuān)鬆斶@個(gè)是早期食管癌，跟普通的食管癌治療方式不一樣，我們可以在完善術(shù)前評(píng)估后，通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，不用開(kāi)胸就可以把病變切除。

　　病變順利切除  
　　經(jīng)過(guò)楊偉興的講解，蔡大爺終于同意了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的治療手段，并于2020年8月16日來(lái)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃·風(fēng)濕免疫病科住院治療。
　　2020年8月18日，在完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，楊偉興醫(yī)生在內(nèi)鏡下給蔡大爺做了食管病變的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，術(shù)后切除約6.0×5.0cm（約銀行卡大?。┑牟∽兘M織。

　　術(shù)后，蔡大爺對(duì)于治療效果也很滿(mǎn)意：“我簡(jiǎn)直沒(méi)有想到，食管癌都還可以不開(kāi)刀就治好了，厲害！”
　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院黨委書(shū)記、脾胃·風(fēng)濕免疫病科李志教授
　　內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）  
　　指內(nèi)鏡下將病變從粘膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術(shù)，是一種擇期診斷性手術(shù)或根治性手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，它具有創(chuàng)傷小花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)，免除了患者開(kāi)胸手術(shù)的痛苦和器官的切除。

　　適應(yīng)癥
　　早期食管癌局限在粘膜層和沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的粘膜下層早期食管癌

　　賁門(mén)失弛緩癥

　　食管良性腫瘤包括粘膜下腫瘤如平滑肌瘤等
　　禁忌癥

　　胃腸鏡檢查禁忌癥者

　　嚴(yán)重的心肺疾病、血液病凝血功能障礙并有出血傾向者

　　腫物表面有明顯潰瘍或瘢痕者

　　超聲內(nèi)鏡提示癌已侵潤(rùn)粘膜下2／3以上者

　　脾胃·風(fēng)濕免疫病科簡(jiǎn)介

　　脾胃·風(fēng)濕免疫病科是省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，碩士研究生培養(yǎng)科室?？剖抑饕獙?duì)急（慢）性胰腺炎、上消化道出血、消化性潰瘍、各型慢性胃炎、急（慢）性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、胃食管反流病、功能性便秘、功能性消化不良、消化道腫瘤等常見(jiàn)病多發(fā)病開(kāi)展治療，柴芍胃炎顆粒等專(zhuān)科制劑深受患者好評(píng)。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎、急性上消化道大出血、頑固性便秘，運(yùn)用專(zhuān)科特色治療重癥急性胰腺炎達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。同時(shí)開(kāi)展了胃腸鏡（包括無(wú)痛胃腸鏡）及鏡下特色診療技術(shù)和豐富的脾胃病外治法。

　　李志簡(jiǎn)介

　　教授，博士，主任中醫(yī)師，黨委書(shū)記，碩士研究生導(dǎo)師，國(guó)家第四批中醫(yī)優(yōu)秀培訓(xùn)人才，四川省名中醫(yī)，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治胃食管反流病、消化性潰瘍、上消化道出血、急慢性胰腺炎、胃腸腫瘤和炎癥性腸病等消化內(nèi)科疾病。城北門(mén)診時(shí)間：星期二、四上午，星期一晚上（特需門(mén)診）

　　（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：成欣

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